Меню

1 . 2024

Международный конгресс по молекулярной иммунологии и аллергологии IMAC-2023 (23-24 ноября 2023 г., Москва)

23 и 24 ноября 2023 г. в Москве состоялся очередной Международный конгресс по молекулярной иммунологии и аллергологии (IMAC-2023). Конгресс проходил в гибридном формате, включающем очное и онлайн-участие. Уже не первый год IMAC собирает ведущих специалистов в области аллергологии и иммунологии со всего мира. Конгресс стал традиционным мероприятием, он является экспертной площадкой высокого уровня по обсуждению общих и специальных вопросов молекулярной иммунологии и аллергологии и обмену клиническим опытом.

Научными организаторами мероприятия выступили Институт иммунологии ФМБА России и Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). В работе конгресса приняли участие 3326 специалистов (307 очных участников и 3019 онлайн-участников) из 223 городов и 8 федеральных округов Российской Федерации, которые поделились результатами научных исследований и клиническим опытом. На общей площадке инновационные разработки в аллергологии и клинической иммунологии обсуждали специалисты аллергологи-иммунологи, педиатры, терапевты, дерматовенерологи, пульмонологи, фармакологи, оториноларингологи, врачи общей практики.

На церемонии открытия участников приветствовали сопредседатели конгресса президент РААКИ член-корреспондент РАН М.Р. Хаитов и иностранный член РАН Р. Валента. Приветствие участникам конгресса направила руководитель ФМБА России В.И. Скворцова. Она подчеркнула значимость мультидисциплинарного формата конгресса, который способствует расширению знаний врачей различных специальностей о функционировании иммунитета, патогенетических механизмах иммунопатологий и аллергии. Также с приветственным словом выступили академик РАН А.В. Караулов и профессор Н.И. Ильина.

Научная программа конгресса включала 3 пленарные сессии и 21 симпозиум. Экспертами из 14 стран (России, Австрии, Алжира, Армении, Греции, Индии, Казахстана, Китая, Кубы, Румынии, Белоруссии, Турции, Узбекистана, Швейцарии) были прочитаны 72 лекции, которые нашли широкий отклик у аудитории и вызвали активную дискуссию.

Спектр обсуждаемых проблем был очень широк. Были затронуты фундаментальные аспекты развития иммунозависимых заболеваний, а также прикладные и клинические вопросы, такие как алгоритмы выбора и коррекции таргетной терапии атопического дерматита; перспективы лечения и профилактики наследственного ангионевротического отека, крапивницы; диагностика и лечение аллергического ринита и конъюнктивита; респираторные инфекции, аллергические состояния у коморбидных пациентов; молекулярная аллерго- и иммунодиагностика; стратегия долгосрочного контроля аллергических заболеваний и многие другие.

Применение молекулярных подходов в современной клинической иммунологии и аллергологии рассматривалось на пленарной сессии № 1 (председатели - Р. Валента и А.В. Караулов). В докладе Р. Валенты была рассмотрена значимость оценки профиля IgE-реактивности как основы прецизионной терапии и предотвращения развития аллергии. Р. Валента подробно остановился на патогенетических механизмах прогрессирования аллергической сенсибилизации от латентных форм, характеризующихся только наличием аллерген-специфических IgE-антител и отсутствием клинических симптомов, до проявления развернутой клинической картины различных аллергических заболеваний. Р. Валента подчеркнул острую необходимость разработки и внедрения новых подходов к ранней диагностике и профилактике аллергии, что в итоге приведет к улучшению качества жизни пациентов и уменьшению расходов на медицинскую помощь. Ключевым шагом на пути к аллерген-специфической профилактике является идентификация молекул аллергенов, ответственных за симптомы аллергии в определенной популяции.

М.Р. Хаитов представил результаты клинических исследований фазы IIB/III препарата МИР 19^® - оригинального отечественного противовирусного средства, специфически блокирующего репликацию SARS-CoV-2. Широкомасштабные исследования показали безопасность и высокую эффективность препарата МИР 19^®. Препарат зарегистрирован, успешно применяется в клинической практике, включен во Временные методические рекомендации по лечению новой коронавирусной инфекции Минздрава России.

Молекулярная аллергодиагностика все активнее используется в современной аллергологической практике. Успехи применения молекулярной аллергодиагностики для исследования распространения аллергии к пыльце полыни в Китае были описаны в докладе Ж. Гао (КНР). Л.Л. Махамед (Алжир) представила результаты когортных исследований аллергической сенсибилизации в Алжире с использованием молекулярной аллергодиагностики. Значимость последней в сравнении с другими методами аллергологического обследования была проанализирована в докладе Н. Дуладириса (Греция).

Большое внимание в современной вакцинологии уделяется разработке вакцинных препаратов для индукции иммунитета на слизистых оболочках, в районе входных ворот патогенных вирусов и бактерий. Доклад О. Переса (Куба) был посвящен применению адъювантов в терапевтических и профилактических мукозальных вакцинах.

Пленарная сессия № 2 (председатели - И.П. Шиловский, И.А. Кофиади) была посвящена анализу популяционных особенностей течения аллергических заболеваний и влиянию генетических факторов на их развитие. В докладе Н.К. Мера (Индия) был представлен обзор популяционного разнообразия генов HLA и их связи с предрасположенностью либо с устойчивостью к различным заболеваниям. Было проанализировано влияние хронической обструктивной болезни легких на чувствительность к воздушным поллютантам (О. Ищенко, Беларусь), охарактеризованы особенности IgE-опосредованной аллергии в Армении (А. Багдасарян, Армения), описаны клинические и генетические особенности наследственного ангиоотека (НАО) у пациентов казахстанской популяции (Е. Ковзель, Казахстан). Также были рассмотрены новые препараты аллергенов амброзии для аллерген-специфической иммунотерапии (К.Б. Панайтеску, Румыния) и значимость мультиплексного тестирования в практике лечения аллергии (Б.И. Секерель, Турция).

На пленарной сессии № 3 (председатели - М.Р. Хаитов и Н.И. Ильина) обсуждали фундаментальные и практические вопросы патогенеза аллергических заболеваний. Доклад Ч. Акдиса (Швейцария) был посвящен новым данным, полученным при исследовании роли барьерных тканей в развитии аллергии. Механизмы формирования иммунной толерантности к аллергенам были проанализированы в докладе М. Акдис (Швейцария). Ключевые цитокины, участвующие в патогенезе бронхиальной астмы (БА), и ее особенности в Республике Казахстан рассмотрены в докладе Ж. Испаевой (Казахстан). Инновационные подходы к диагностике и терапии аллергии к белкам коровьего молока представлены в докладе В. Гариб (Узбекистан). Особое внимание было уделено молекулярным механизмам иммуномодулирующего действия титана и его оксида у пациентов с аллергией (Н. Аляхнович, Беларусь) и диагностике аллергических реакций на компоненты вакцин против новой коронавирусной инфекции (И. Щурок, Беларусь).

Направления, обозначенные на пленарных сессиях, были подробно обсуждены на симпозиумах и дискуссионных заседаниях. Рассматривались современные подходы к диагностике и лечению аллергических заболеваний, в том числе вопросы применения таргетной терапии при лечении пациентов с БА и другими IgE-ассоциированными заболеваниями. Большое внимание было уделено патогенезу Т2-зависимых заболеваний и поиску терапевтически значимых мишеней (О.Г. Елисютина), таргетной терапии атопического дерматита и БА (Е.С. Феденко, Н.М. Ненашева).

Специализированный симпозиум был посвящен нерешенным проблемам диагностики и лечения аллергического ринита и конъюнктивита (председатели - Н.И. Ильина, О.В. Шубина). Был представлен обзор современных диагностических и терапевтических алгоритмов (Н.И. Ильина), описана терапия аллергического ринита с применением комбинированного препарата "Монтрал МЛ" (О.В. Шубина), охарактеризованы особенности ведения пациентов с аллергическим ринитом при острых респираторно-вирусных инфекциях (ОРВИ) (М.С. Шогенова).

Широкому спектру вопросов, связанных с применением аллерген-специфической иммунотерапии, был посвящен симпозиум "Инъекционная АСИТ от А до Я" (председатель - Е.В. Назарова). Обсуждались методические аспекты проведения кожных тестов с аллергенами и оценка результатов тестирования. Подробно рассматривалось применение подкожной АСИТ (ПКИТ) - показания, противопоказания, тактика ведения пациентов.

Интенсивно развивается генно-инженерная биологическая терапия аллергических заболеваний. Эта тенденция нашла отражение в научной программе конгресса. Генно-инженерные биопрепараты (ГИБП), в частности, моноклональные антитела (МкАт), все активнее входят в практику врача-аллерголога. Несколько симпозиумов были посвящены применению лечебных МкАт различной специфичности. В докладах были рассмотрены теоретические основы действия ГИБП, проанализирован практический опыт их применения (Д.С. Фомина), разобраны клинические примеры использования бенрализумаба (МкАт против α-субъединицы рецептора ИЛ-5 человека) в лечении пациентов с БА (Е.Н. Бобрикова, Н.А. Кузубова). В лечении аллергических заболеваний успешно применяется анти-IgE-терапия. Были проанализированы долгосрочный опыт и новые перспективы применения омализумаба (МкАт против IgE человека) при лечении атопической БА и хронической крапивницы (Н.И. Ильина, О.М. Курбачева, А.Е. Шульженко).

На симпозиумах "Крапивница: от дебюта до ремиссии" и "Аллергические состояния у коморбидных пациентов" признанные эксперты в области практической аллергологии и иммунологии, члены авторских коллективов, создающих клинические рекомендации по основным нозологическим формам аллергии Н.М. Ненашева, О.М. Курбачева, И.В. Данилычева, Е.С. Феденко поделились практическим опытом, новейшими достижениями и перспективами диагностики и лечения аллергического ринита и крапивницы. Живейший интерес слушателей вызвал анализ коморбидности аллергических заболеваний, которая не только вызывает постоянные вопросы у практикующих врачей, но и имеет важное значение для понимания патогенеза аллергии. Особое внимание эксперты уделили обсуждению изменений в клинических рекомендациях, перспективным средствам лечения аллергического ринита и крапивницы.

На симпозиуме, посвященном Т2-ассоциированным заболеваниям (председатель - А.В. Емельянов), обсуждались инновационные терапевтические подходы. Описана клиническая ремиссия у пациентов с тяжелой БА на фоне генно-инженерной биологической терапии (Н.М. Ненашева). Отмечено, что появление новых таргетных препаратов позволяет добиться длительного и стойкого контроля симптомов заболевания, улучшения или стабилизации функции легких, повышения качества жизни пациентов с БА - все это открывает новые перспективы в ведении больных с тяжелой астмой. Был представлен ряд клинических примеров, демонстрирующих возможности современный генно-инженерной биологической терапии у пациентов с сочетанием различных Т2-ассоциированных состояний в педиатрической практике (Г.У. Макарова). Также была представлена информация об этиологии, патогенезе, существующих диагностических и терапевтических опциях в ведении пациентов с эозинофильным эзофагитом (В.О. Кайбышева). Подчеркнута важность мультидисциплинарного взаимодействия врачей-клиницистов, эндоскопистов и патоморфологов, что является ключевым в своевременной диагностике этого заболевания.

Важным направлением конгресса традиционно является фармакотерапия аллергических и иммунозависимых заболеваний. На тематических симпозиумах рассматривались особенности применения различных типов иммунотропных и противоаллергических препаратов, обсуждалось совершенствование алгоритмов лечения. Анализу опыта применения пролонгированных глюкокортикостероидов (ГКС) в реальной клинической практике была посвящена междисциплинарная дискуссия экспертов (председатели - М.Р. Хаитов, Н.И. Ильина). На примере комплексной лекарственной формы бетаметазона (Дипромета) представлены возможности контроля хронического воспаления с помощью ГКС (И.Г. Козлов). Специалисты проанализировали преимущества применения пролонгированных ГКС в аллергологической (О.Г. Елисютина) и ревматологической практике (Н.В. Чичасова).

Специализированный симпозиум был посвящен современным подходам к противодействию респираторным инфекциям (председатель - М.Р. Хаитов). Глубокое понимание механизмов иммунного ответа на вирусную и бактериальную инфекцию дает возможность выявить перспективные мишени для направленного воздействия на патогенез заболевания. Перспективные точки регуляции противоинфекционного иммунитета (презентация внутри- и внеклеточных патогенов, рецепторные взаимодействия при формировании иммунного ответа, выработка цитокинов) были рассмотрены в докладе И.А. Кофиади. Представлены комплексные стратегии лекарственной терапии коморбидных пациентов с респираторной инфекцией (Н.А. Мирошниченко), на примере ренгалина охарактеризовано применение биологических лекарственных препаратов в терапии кашля при сезонных ОРВИ (Т.А. Чеботарева).

Большое внимание в научной программе конгресса было уделено иммунодефицитным состояниям. Т.В. Латышева представила современные данные об использовании заместительной терапии при симптоматической гипогаммаглобулинемии. Эта тема вызывает много вопросов, так как в разных областях медицины в последние годы в терапию многих нозологических форм включается иммуносупрессивная и таргетная терапия. Оборотной стороной применения такой терапии является развитие вторичных иммунодефицитных состояний. В случае врожденных дефектов иммунной системы показания для использования заместительной терапии иммуноглобулинами четко сформулированы, дозы и кратность введения регламентированы, безопасность и эффективность установлены.

В отношении вторичной гипогаммаглобулинемии эти вопросы по-прежнему вызывают множество споров: есть ли необходимость коррекции гипогаммаглобулинемии в случае отсутствия клинических инфекционных проявлений при выраженном снижении лабораторных показателей; можно ли экстраполировать данные о дозах и режимах введения, полученные в клинических исследованиях с участием пациентов с врожденными дефектами иммунной системы; как долго следует проводить терапию и каковы критерии ее отмены. На эти и многие другие вопросы были даны ответы, основанные современных данных российских и международных публикаций.

Доклад Е.А. Латышевой был посвящен лечению орфанного заболевания - НАО. С появлением высокоэффективных препаратов для базисной терапии, с учетом высоких затрат на обеспечение данных пациентов возникают вопросы целесообразности/необходимости обеспечения пациентов препаратами для купированиия острых состояний и средствами премедикации перед процедурами - триггерами развития отеков (при стойком контроле симптомов заболевания). Обсуждалась важность доступности препаратов для пациентов, несмотря на хорошие результаты долгосрочной профилактики.

Симпозиум, посвященный НАО, вызвал большой интерес аудитории. За прошедший год был совершен прорыв не только в диагностике, но и в лечении данного заболевания. Впервые за многие годы изменилась номенклатура и классификация отеков. В докладе Е.А. Латышевой был представлен новый подход к классификации отеков. В формировании данной классификации принимал участие 91 эксперт из 35 стран, в том числе представители России (Е.А. Латышева, И.В. Данилычева, Д.С. Фомина). С учетом новых данных о молекулярно-генетической основе и патогенетических особенностях течения разных видов ангиоотеков изменения в классификации давно назрели и получили свое развитие в 2023 г.

В докладе Н.Б. Кузьменко были представлены предварительные результаты генной терапии НАО. Данный вид терапии стремительно развивается и применяется для лечения больных с гематологическими, онкологическими заболеваниями, а также для больных с моногенными врожденными дефектами иммунной системы. Предварительные данные свидетельствуют о безопасности и высокой эффективности (у пациентов с НАО тяжелого течения удается отменить препараты базисной терапии при сохраняющемся контроле симптомов заболевания). Однако финальные выводы до получения окончательных результатов исследований делать пока преждевременно.

Большие надежды возлагаются на новые фармакологические препараты, позволяющие эффективно и безопасно контролировать симптомы НАО. Цель терапии - не только предотвращение фатального исхода, но и приближение качества жизни пациентов с жизнеугрожающим заболеванием к показателям качества жизни в общей популяции. С данной задачей весьма успешно удается справиться благодаря применению препарата ланаделумаб (полностью гуманизированное антитело, блокирующее плазменный калликреин). В мире и на российском рынке этот препарат появился относительно недавно, поэтому опыт его использования в рутинной практике вызывает огромный интерес. Опыт использования препарата ланаделумаб в детской популяции пациентов и у лиц старше 18 лет с тяжелым течением НАО был проанализирован в докладах Т.В. Латышевой и Е.А. Викторовой.

Для практических врачей был организован симпозиум-школа "Молекулярная аллергодиагностика и иммунодиагностика" (председатели - М.Р. Хаитов и Т.П. Маркова). В докладе Т.П. Марковой "Молекулярная аллергодиагностика и АСИТ. Успехи и перспективы" была представлена информация о стандартизованных препаратах лечебных аллергенов, доступных в нашей стране, прогнозировании возможной реакции пациента на препарат и оценке эффективности терапии. Подчеркнута важность молекулярной диагностики в оценке изменений спектра сенсибилизации на протяжении жизни пациента, определение эндотипов аллергии. Отмечена особая актуальность молекулярной диагностики в случае полисенсибилизации и сложной для интерпретации клинической картины заболевания.

Охарактеризованы клинико-иммунологические особенности пациентов с SARS-CoV-2-инфекцией при наличии сопутствующих аллергических заболеваний (М.Б. Шадыжева), проанализирована возможность применения ИГКС при COVID-19, а также роль Th2-цитокинов и эозинофилов в противодействии развитию заболевания.

Участие нейтрофильных гранулоцитов в патогенезе иммунозависимых заболеваний и перспективные методы таргетной иммунотерапии в лечении нетопатий были рассмотрены в докладе И.В. Нестеровой. Описано опосредованное нейтрофилами повреждение тканей при различных аутоиммунных процессах, образование тромбозов при системных воспалительных заболеваниях. В качестве подходов к лечению нетопатий отмечены ингибирование формирования нейтрофильных ловушек, разрушение нитей ДНК, блокирование активности ИЛ-1β, блокирование активации инфламмасомы NLRP3, подавление провоспалительной активности.

Отдельный симпозиум был посвящен роли современной специфической диагностики в разработке инновационных терапевтических подходов (председатели - А.С. Симбирцев и О.П. Уханова). В докладах подробно охарактеризована регуляция инфекционного воспаления цитокинами (А.С. Симбирцев), описано применение молекулярной аллергодиагностики для оценки микологических факторов риска в развитии тяжелых респираторных аллергозов (О.П. Уханова), описано определение TREC/KREC как маркеров инфекционных осложнений при кардиохирургическом лечении врожденного порока сердца (Е.А. Дегтярева, Б.М. Мвела, А.И. Ким).

Важной частью научной программы стали симпозиумы, на которых были представлены материалы научных исследований сотрудников кафедр иммунологии ведущих медицинских вузов.

На симпозиуме "Практические вопросы прикладной иммунологии" были представлены научные исследования сотрудников кафедры иммунологии Медицинского института РУДН имени Патриса Лумумбы. Рассмотрена возможность использования вирусных векторов для перепрограммирования В-лимфоцитов (М.Г. Бязрова). Инновационный подход с применением антиапоптотических генов для иммортализации В-лимфоцитов позволяет усовершенствовать получение моноклональных антител, в том числе терапевтических. Комплексный анализ цитокинового профиля у пациентов с атопическим дерматитом, проходящих терапию дупилумабом, был представлен в докладе А.О. Литовкиной и О.Г. Елисютиной. В докладе "Патофизиологические аспекты локального аллергического ринита" на примере клинических случаев подробно обсуждались механизмы развития локального аллергического ринита, понимание которых поможет разработать более эффективные методы диагностики, профилактики и лечения этого заболевания (Е.В. Смольников).

На симпозиуме "Механизмы врожденного иммунитета в иммунопатологии" (председатели - М.Р. Хаитов и Л.В. Ганковская), подготовленном сотрудниками кафедры иммунологии МБФ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России при поддержке РНФ, обсуждалась роль механизмов и факторов врожденного иммунитета в старении организма, при бесплодии и в иммунотерапии онкологических заболеваний. В докладе Л.В. Ганковской "Врожденный иммунитет: роль в физиологическом и патологическом старении" были представлены концепции тренированного иммунитета и иммунобиографии, влияющие на формирование фенотипа старения. Были освещены данные об изменении состояния рецепторного аппарата лейкоцитов периферической крови у долгожителей, вносящих свой вклад в иммуностарение.

В докладе В.В. Бурмакиной были представлены данные о состоянии врожденного иммунитета и изменении состава микробиома на локальном уровне у долгожителей. Наиболее интересной оказалась выявленная роль Str. salivarius в ингибировании местного воспалительного процесса у долгожителей с успешным фенотипом старения.

В докладе Е.М. Хасановой были обсуждены новые данные о вкладе Toll-подобных рецепторов и противомикробных пептидов семейства b-дефензинов в патогенез нарушения мужской фертильности, выраженном снижением подвижности сперматозоидов, а также о влиянии носительства мутации гена DEFB126 на развитие бесплодия.

Доклад В.В. Смирнова был посвящен катионным пептидам как перспективным препаратам для иммунотерапии онкологических заболеваний. К преимуществам использования пептидов в иммунотерапии относятся их малая иммуногенность, высокая активность, сочетающаяся с улучшенным проникновением в опухоль или орган-мишень.

В докладе В.В. Греченко были обсуждены наиболее значимые цитокины, изменения содержания которых могут выступить в роли маркеров развития иммуностарения и формирования успешного и патологического фенотипов старения. Симпозиум был воспринят слушателями с большим интересом и послужил достойным завершением конгресса.

В рамках конгресса состоялась выставка, на которой были представлены новейшие разработки отечественных и зарубежных фармацевтических компаний в области новых лекарственных средств, систем иммунодиагностики, реактивов и лабораторного оборудования.

Международный конгресс по молекулярной иммунологии и аллергологии, безусловно, является важным и интересным мероприятием, где специалисты имеют возможность пообщаться с российскими и зарубежными коллегами, повысить свои профессиональные компетенции в области изучения молекулярных механизмов иммунных процессов, обменяться практическим опытом.

До новой встречи на конгрессе IMAC-2024!